周围神经的显微功能解剖包括两部分:
(一) 神经元:
包括运动神经元、感觉神经元和交感神经元。
神经元是组成神经系统的基本结构及功能单位,神经元具有感受刺激,传导兴奋的功能,即神经元能完成神经的基本功能。神经元是由细胞体和细胞突起(轴索)所组成;轴索排列成束形成神经纤维束,由脊髓内发出分布到四肢及躯干形成周围神经。
运动神经元位于脊髓的前脚细胞中,感觉神经元和交感神经元位于脊髓椎旁的交感神经节中。
(二) 神经干
神经干由三部分组成,神经纤维、支持组织和营养血管。
1. 开放性神经损伤
开放性神经损伤是较常见的周围神经损伤,主要见于切割伤。
2. 闭合性神经损伤
闭合性神经损伤较常见的为牵拉伤和压迫伤,其次还包括缺血性损伤、电烧伤、放射伤、火器伤以及注射伤等其他损伤。
根据神经损伤的分类,能判断神经损伤的程度,对预知损失的预后有重要的意义。同时,可以依据分类的方法,制定治疗方案。
(一) 临床表现
1. 运动功能障碍
一般表现为迟缓性瘫痪,所支配肌肉的主动活动、肌张力和腱反射均消失,出现各种畸形。
2. 感觉功能障碍
表现为触觉、痛觉、温度觉、两点辨别觉的减退、过敏、甚至消失。肢体感觉的绝大部分区域是由交叉的神经支配所分布,但是上肢的某些神经,分别有其绝对的支配区,可以通过绝对支配区的感觉测定,而判断神经损伤的程度。
3. 神经营养性改变
查体可发现相应部位的皮肤潮红、皮温增高、干燥无汗等。